İnsanların öldüğü yer – Harvard Health


Daha doğru sözler asla söylenmedi: hepimiz bir gün ölmek zorundayız. Ama burada daha az düşünmüş olabileceğiniz bir şey var: hepimizin ölmesi gerekiyor. bir yerde. Ve çoğu insan hastanede olmasını istemiyor. Buna rağmen, bu ülkede ölümlerin yaklaşık üçte biri hastanelerde meydana geliyor. İyi haber şu ki, bu değişiyor gibi görünüyor.

İnsanların öldüğü yer değişiyor

ABD’de her yıl hastanelerde 700.000’den fazla insan ölmesine rağmen, eğilim hastane içi ölümlerin azalması yönündedir. CDC’ye göre, hastaneye başvurular 31,7 milyondan 35.1 milyona (%11 artış) yükselse bile, hastanede ölen insan sayısı 776.000’den 715.000’e (%8 düşüş) düştü. Hastane ölümlerinde en çarpıcı düşüşlerden bazıları böbrek hastalığı ve kanser hastaları arasındaydı.

A Temmuz 2016 çalışması tıp dergisinde yayınlandı Sağlık İşleri Acil servisteki ölümlerin de düştüğünü tespit etti. Aslında, çalışma ABD acil servislerinde meydana gelen ölümlerin sayısının 1997 ile 2011 arasında neredeyse yarı yarıya düştüğünü buldu. Gerçek oranlar, acil servis ölümlerinin ne kadar nadir olduğunu yansıtıyor: 1000 yetişkin başına 1,48’den 0,77’ye. Bu rakamların daha ne kadar düşebileceği belli değil. Ölümlerin neredeyse üçte ikisi, acil servise bilinçsiz gelen, kalp krizi geçiren veya varışta ölü olan kişiler arasında meydana geldi.

Bu eğilimleri ne açıklıyor?

Hastanede kalış ve acil servis ziyaretleri sırasındaki ölümlerdeki azalmanın bir kısmı, iyileştirilmiş tedaviden kaynaklanabilir. Ancak düşüşün çoğu muhtemelen aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer faktörlerden kaynaklanmaktadır:

  • Darülaceze ayarları da dahil olmak üzere alternatif bakım yerlerinin iyileştirilmiş kullanılabilirliği ve kabul edilebilirliği. A 2018 çalışması 2000 yılında meydana gelen ölümlerle karşılaştırıldığında, 2015 yılında ölenlerin evde veya toplum temelli bir ortamda ölme olasılıklarının daha yüksek (%31’e karşı %40) ve bir akut bakım hastanesinde ölme olasılıklarının daha düşük olduğunu bulmuştur ( %33’e karşı %20).
  • İnsanların ölümcül bir hastalık durumunda ne istediklerini öğrenmek için büyüyen bir “konuşma” hareketi. Genellikle kahramanca, yatarak tedavi değildir.
  • Hastalar ve doktorları tarafından, birçok durumda yatarak tedavinin boşuna olduğuna dair artan bir farkındalık ve yaşam kalitesi yaşam süresinden daha önemli olmalıdır. Pek çok kanser türü de dahil olmak üzere önceden ölümcül olduğu bilinen durumlar için, hangi tedavi türlerinin kabul edileceği ve bunların nerede sağlanacağı konusunda önceden planlama yapmak için bolca fırsat vardır.
Bu da ilginizi çekebilir  En önemli sağlık sorunları (ve neden önemli oldukları)

Tabii ki, nerede Bir kişinin ölmesi hikayenin tamamı değildir. Hastanede ölen hastaların agresif ve yoğun tıbbi bakımla kurtarılmaları, ancak ağır engelli ve düşük yaşam kalitesi olan bakım evlerine nakledilmeleri mümkündür. Buna ek olarak, 2018 çalışması, “bakımın geç geçişlerinin” (ölümden sonraki üç gün içinde bakım alanında bir değişiklik) zamanın yaklaşık %10’unda meydana geldiğini bulmuştur. Dolayısıyla evde daha fazla ölüm, hastanenin içinde ve dışında günler ve haftalar öncesinde, ancak en sonunda bakımevinde olabilir.

Birçok insan hala hastanelerde ölüyor

Çoğu insan hastanelerde ölmek istemiyorsa, bu ülkede neden bu kadar çok ölüm oluyor? Muhtemelen aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç neden vardır:

  • Ölüm genellikle tahmin edilemez. Pek çok yatan hasta ölümü, tedavi edilebilir bir sorun gibi görünen uzun yatışlardan sonra meydana gelir.
  • Tıbbi bakımın tedavi edilemez hastalıkları iyileştirme veya aksilikleri tersine çevirme yeteneğinin olduğundan fazla tahmin edilmesi.
  • Alternatif eksikliği. Ülkenin birçok yerinde, ölmekte olan hastalar, evde alabileceklerinden daha fazla bakıma ihtiyaçları olduğu ve gidecek başka yerleri olmadığı için hastanede mahsur kalıyor.
  • Tıbbın “kültürü” ve tıbbi bakımın mevcudiyeti. Tıp eğitimi, doktorlara hastalıkları teşhis etmeyi ve tedavi etmeyi öğretir, ancak yakın zamana kadar, kursiyerler tedavinin ne zaman boşuna olduğu veya tedaviyi nasıl azaltacakları hakkında çok az şey öğrendiler. Buna ek olarak, araştırmalar daha agresif, yatan hasta tıbbi bakımının daha fazla uzmanın ve daha fazla hastanenin olduğu yerlerde sunulma eğiliminde olduğunu göstermektedir. Doktorlar, belki de prognoza ilişkin aşırı iyimser bir bakış açısı nedeniyle, hastaları uzun vadeli sonucu değiştirme şansı çok az olan yatarak tedavi görmeye teşvik edebilir.
  • Tıbbi hata veya “yanlış bir olay”. Kritik hastalığı olan bireyler, yan etkiler veya tıbbi hatalar gibi tıbbi tedavinin olumsuz yanlarını tolere etme kapasitesi sınırlıdır.
  • Kısa vadeye odaklanan bir sağlık sistemi. Örneğin, Medicare felç geçirmiş bir kişinin yatarak bakımını karşılayacaktır. Ancak bu hasta evde kalmayı tercih ederse, çok daha az maliyetli olsa da evde bakım karşılanmayacaktır.
Bu da ilginizi çekebilir  Zihinsel gerginlik, sağlıklı bir beynin korunmasına yardımcı olur

Sıradaki ne?

Yatan hasta ve acil servis ölümlerinin düşme oranları, eğilimleri teşvik ediyor. Ama nerede öldüğünüz sizin için önemliyse, önceden plan yapın. Ve ölümcül bir hastalık durumunda ne isteyeceğiniz konusunda fazla düşünmediyseniz veya sevdiklerinizle (veya sağlık vekilinizle) hiç konuşmadıysanız, ertelemeyin. Özellikle hastanede ölmekten kaçınmak istiyorsak, hepimizin yaşam sonu bakımı hakkında düşünmesi gerekir.

Hastane ölümlerinin düşmeye devam edeceğini düşünüyorum. Giderek, doktorlar ve hastalar, daha fazla bakımın her zaman daha iyi bakım olmadığını kabul ediyor. Çoğu hastanenin aktif hata azaltma programları vardır. Ve tıbbi bakım, en son araştırmalar sayesinde gelişmeye devam ediyor. Tüm bu gelişmeler hastane içi ölümleri daha da azaltmalıdır. Bu tür bir değişim oldukça yavaş olma eğiliminde olsa da, bu yeni çalışmalar beklediğimden daha hızlı gerçekleştiğini gösteriyor.

Harvard Health Publishing, okuyucularımıza bir hizmet olarak, arşivlenmiş içerik kitaplığımıza erişim sağlar. Lütfen tüm makalelerdeki son inceleme veya güncelleme tarihini not edin. Bu sitedeki hiçbir içerik, tarihi ne olursa olsun, doktorunuzun veya diğer kalifiye klinisyenlerinizin doğrudan tıbbi tavsiyesinin yerine kullanılmamalıdır.

Bu gönderi için yorum kapatılmıştır.

.



Kaynak link

Teşekkürler Bunu zaten beğendin
Yorum yok